Автор фото, Serenity Strull/ BBC
Підпис до фото, Їжа може перетворити ліки з помічника на ворога вашого здоров’я
Деякі продукти можуть зробити таблетки сильнішими, інші — слабшими, а іноді навіть викликати небажані ефекти. Вчені активно вивчають ці взаємодії і намагаються використати їх, щоб лікування було ефективнішим.
В Індії стався незвичайний випадок: 46-річний чоловік звернувся до лікарні з ерекцією, яка тривала понад п’ять годин.
Перед статевим актом з дружиною він вжив віагру, але в межах допустимої дози. Лікарі дуже дивувалися — поки не з’ясували, що перед цим він випив багато гранатового соку.
Виявилось, сік посилив дію препарату. Лікарі зробили пацієнту укол, щоб зняти ефект, і порадили надалі відмовитися від соку перед вживанням медичних препаратів.
Це один з багатьох прикладів, коли їжа може змінити дію ліків.
Skip Найпопулярніше and continue readingНайпопулярніше
End of Найпопулярніше
Наприклад, грейпфрут підсилює дію деяких ліків настільки, що навіть звичайна доза стає небезпечною. А продукти з великою кількістю клітковини, навпаки, можуть зменшити ефективність таблеток.
Хоча всі ліки проходять перевірку перед тим, як потрапити в аптеки, неможливо протестувати їх з усіма можливими продуктами. Комбінацій дуже багато — тисячі. Саме тому вчені все більше вивчають, як саме їжа впливає на ліки.
“Більшість ліків не залежать від їжі, — каже професор фармацевтики Патрік Чан. — Але є винятки, і про них варто знати”.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото, Взаємодія грейпфрута з ліками буває різною
Регулятори в США та Європі вимагають, щоб ліки тестувалися як натщесерце, так і після жирної та калорійної їжі. Однак перевірити все неможливо.
“Наш організм — як маленька фабрика, де постійно щось відбувається, — пояснює дослідниця Єлена Мілешевич із Сербії. — Коли в цю систему потрапляють і їжа, і ліки, розібратись у взаємодії дуже непросто”.
Як їжа змінює дію ліків
Існує два основні механізми:
- продукти взаємодіють з активною речовиною ліків — підсилюючи або послаблюючи її дію;
- їжа впливає на те, як організм засвоює або виводить препарат.
Деякі взаємодії відомі вже з 1980-х років. Сьогодні вчені вивчають їх все глибше — не тільки щоб запобігти побічним ефектам, але й щоб, можливо, посилювати лікувальний ефект.
Один з найвідоміших прикладів — грейпфрут і його сік. Вони можуть посилювати дію багатьох препаратів: від статинів (для зниження холестерину) до ліків від тиску та антивірусних препаратів.
Це відбувається тому, що грейпфрут блокує фермент CYP3A4, який відповідає за розщеплення багатьох ліків. Внаслідок цього в крові накопичуються дуже високі концентрації препарату, що може бути небезпечно.
Але особливо небезпечні – соки: вони концентровані і містять більше активних речовин, ніж сам фрукт, пояснює Марія да Граса Кампуш, професорка Коїмбрського університету в Португалії.
Сік, фрукти, трави — і проблеми
Колись думали, що журавлина посилює дію ліків, які розріджують кров (наприклад, варфарину). Лікарі помічали випадки, коли багато журавлинного соку викликало проблеми.
Але пізніші дослідження показали, що помірне вживання журавлини не має значного впливу. Важливо враховувати форму продукту (свіжа журавлина, сік чи екстракт), кількість і час прийому.
Деякі організації, як FDA (США), вже пом’якшили свої попередження про журавлину, але інші (британська NHS) досі радять бути обережними.
Ще один приклад — лакриця (солодка).
Вона теж може впливати на ферменти, що розщеплюють ліки, і взаємодіє з антидепресантами, препаратами для серця та іншими.
Але, на думку фахівців, при звичайному споживанні серйозних наслідків бути не повинно.
“Всі ці приклади показують, що взаємодії між їжею та ліками бувають різні — від дуже сильних до зовсім незначних”, – пояснює професор Чан.
Тому лікарі завжди оцінюють ризик індивідуально. Деколи потрібно лише трохи змінити дозу, іноді — час прийому ліків, а іноді взагалі уникати певних продуктів.
У Португалії один пацієнт потрапив до лікарні з серйозним ураженням печінки після того, як запивав ліки від артриту і діабету відваром з артишоку.
“Все було настільки серйозно, що ми побоювалися, що пацієнту може знадобитись пересадка печінки”, — згадує Кампуш.
На щастя, він одужав без хірургічного втручання.
Професорка попереджає: трави і рослинні добавки можуть впливати настільки ж сильно, як і звичайні медикаменти, але при цьому майже не регулюються.
Вона наводить приклад пацієнта, у якого після прийому ліків від раку виникли серйозні проблеми з печінкою. Виявилося, що він одночасно приймав куркуму і харчові добавки на основі водоростей.
Куркума може посилювати дію препаратів для розрідження крові та ліків від діабету.
А звіробій – знижувати ефективність антидепресантів, протизаплідних засобів і хімієтерапії.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото, Гранатовий сік впливає на ферменти в організмі, які допомагають розщеплювати ліки, зокрема віагру
“Люди повинні розуміти, що навіть натуральні засоби можуть серйозно взаємодіяти з ліками”, — наголошує Кампуш.
Вчені продовжують вивчати ці випадки, щоб з’ясувати, наскільки вони поширені.
Коли їжа зменшує ефект
Іноді їжа знижує ефективність ліків — і це теж проблема.
Наприклад, у зелених овочах є вітамін К, який зменшує дію ліків, що розріджують кров, таких як варфарин.
Медики кажуть, що не потрібно відмовлятися від овочів, але важливо їсти їх регулярно і в однаковій кількості. Тоді лікар зможе правильно підібрати дозу препарату.
Ще один приклад — антидепресанти з групи інгібіторів МАО.
Пацієнтам, які їх приймають, не рекомендують їсти зрілі сири та ферментовані продукти (наприклад, квашену капусту чи копченості).
У цих продуктах є речовина тирамін, яка може викликати різкий стрибок тиску. А ліки з цієї групи не дають організму розщепити тирамін, і це може бути небезпечно.
Якщо ви приймаєте деякі антибіотики (наприклад, ципрофлоксацин чи норфлоксацин), будьте обережні з молочними продуктами та їжею, багатою на клітковину.
“Це тому, що молочні продукти можуть “приклеїтися” до ліків у кишківнику, і ліки просто не потраплять у кров”, – пояснює професор Чан.
Рішення просте: не їжте молочні продукти за 2–4 години до або після прийому антибіотика.
“Молоко й сир їсти можна, просто не разом із ліками”, — додає він.
Все не так страшно — і навіть перспективно
Хоча такі взаємодії можуть лякати, не все так погано.
Деякі вчені вважають, що поєднання певної дієти з ліками може зробити лікування більш ефективним.
Наприклад, онкологи досліджують, як харчування може допомогти краще боротися з раком.
Автор фото, Getty Images
Підпис до фото, Вчені досліджують, як їжа покращує дію ліків
Клітинний біолог Льюїс Кантлі з Гарвардської медичної школи з’ясував, що деякі препарати краще діють, коли пацієнти обмежують кількість цукру в раціоні.
За його словами, ще тисячі років тому люди їли переважно м’ясо та сирі овочі, які не спричиняють різких стрибків глюкози в крові.
“Колись рак був рідкісною причиною смерті, а його стрімке зростання за останні 50 років дуже імовірно пов’язане з тим, що ми їмо багато швидких вуглеводів”, – каже науковець.
У 2018 році Кантлі провів експеримент: мишей годували спеціальною кетогенною дієтою (майже без вуглеводів, більше білків і овочів), і ліки проти раку діяли значно краще.
Зараз він перевіряє цей підхід на людях разом зі своєю командою в стартапі Faeth Therapeutics.
Подібні дослідження проводять і в онкоцентрі Memorial Sloan Kettering у Нью-Йорку — там підбирають спеціальні раціони для жінок із раком ендометрія, щоб посилити дію ліків.
Але все не так просто.
Є тисячі ліків і мільйони продуктів — комбінацій дуже багато. Щоб відстежувати їх, дослідники з Сербії та Іспанії створюють спеціальну базу даних, куди будуть вносити всі підтверджені дані про вплив їжі на ліки.
“Ми думали, все буде просто, а довелося починати з нуля”, — каже Енріке Каррільо де Санта Пау, фахівець з обчислювальної біології в інституті харчових досліджень IMDEA у Мадриді.
Раніше таких баз майже не існувало, а ті, що були — дуже різні та неповні.
Тож дослідники зібрали інформацію про мільйони потенційних взаємодій між їжею та ліками й створили нову платформу для лікарів.
Схема виходить складна, але з часом це може допомогти лікарям підбирати харчування так, щоб воно підсилювало дію ліків.
А поки що — краще не поєднувати віагру з гранатовим соком.
